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Guinée
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Guyana
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Hongrie
Île Bouvet
Île Christmas
Île de Man
Île Norfolk
Îles Åland
Îles Caïmans
Îles Cocos
Îles Cook
Îles Féroé
Îles Heard-et-MacDonald
Îles Malouines
Îles Mariannes du Nord
Îles Marshall
Îles mineures éloignées des États-Unis
Îles Pitcairn
Îles Salomon
Îles Turques-et-Caïques
Îles Vierges britanniques
Îles Vierges des États-Unis
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Indonésie
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Malawi
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Montserrat
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Myanmar (Birmanie)
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Nouvelle-Calédonie
Nouvelle-Zélande
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Ouzbékistan
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Papouasie-Nouvelle-Guinée
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Pays-Bas
Pays-Bas caribéens
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Polynésie française
Porto Rico
Portugal
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R.A.S. chinoise de Hong Kong
R.A.S. chinoise de Macao
République centrafricaine
République dominicaine
Roumanie
Royaume-Uni
Russie
Rwanda
Sahara occidental
Saint-Christophe-et-Niévès
Saint-Marin
Saint-Martin (partie néerlandaise)
Saint-Vincent-et-les Grenadines
Sainte-Hélène
Sainte-Lucie
Salvador
Samoa
Samoa américaines
Sao Tomé-et-Principe
Sénégal
Serbie
Seychelles
Sierra Leone
Singapour
Slovaquie
Slovénie
Somalie
Soudan
Soudan du Sud
Sri Lanka
Suède
Suisse
Suriname
Svalbard et Jan Mayen
Syrie
Tadjikistan
Taïwan
Tanzanie
Tchad
Tchéquie
Territoire britannique de l’océan Indien
Territoires palestiniens
Thaïlande
Timor oriental
Togo
Tokelau
Tonga
Trinité-et-Tobago
Tunisie
Turkménistan
Turquie
Tuvalu
Ukraine
Uruguay
Vanuatu
Venezuela
Viêt Nam
Wallis-et-Futuna
Yémen
Zambie
Zimbabwe
État
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Scolarité 2026/27
Classe (2026/27)
Choisissez
3ème
4ème
5ème
6ème
Autre
CE1
CE2
CM1
CM2
CP
Grande section
Moyenne section
Non concerné
Petite section
Etablissement scolaire (2026/27)
Choisissez
Autre
Collège Blanqui
Ecole Achard
Ecole Anne Sylvestre
Ecole Charles Martin
Ecole Modeste Testas
Ecole Point du Jour
Non concerné
Votre enfant pratique-t-il une activité sportive/culturelle régulière ? Si oui, la(les)quelle(s) ?
Régime alimentaire
Choisissez
Classique
Sans porc
Sans viande
Végétarien
Fiche sanitaire 2026/2027
Questionnaire de santé 2026/27
Choisissez
J'ai répondu "OUI" à au moins une question du questionnaire de santé: je fournis un certificat médical (question suivante)
J'atteste avoir répondu "NON" à TOUTES les questions du questionnaire de santé
Si au moins un OUI au questionnaire de santé : joindre certificat médical ou l'envoyer par mail
Votre enfant a-t-il un PAI (Projet d'Accueil Individualisé)?
Choisissez
NON
OUI
Si votre enfant a un PAI, merci de nous le télécharger ici ou de nous fournir une copie
Informations sur les responsables légaux
Nom et Prénom (Responsable légal 1)
Numéro de téléphone (Responsable légal 1)
Adresse e-mail (Responsable légal 1)
Situation professionnelle (Responsable légal 1)
Choisissez
En activité
En formation ou études
En recherche d'emploi
Sans activité professionnelle
autre
Nom et Prénom (Responsable légal 2)
Numéro de téléphone (Responsable légal 2)
Adresse e-mail (Responsable légal 2)
Situation professionnelle (Responsable légal 2)
Choisissez
Autre
En activité
En recherche d'emploi
En études ou formation
Sans activité
Avec qui l'enfant réside-t-il?
Choisissez
Autre
Avec le responsable légal 1
Avec le responsable légal 2
Avec ses 2 parents
En garde alternée
Responsabilité et autorisations
Nom et Prénom de l'adulte responsable de votre enfant (si ce n'est pas un de ses parents)
J'autorise les éducateurs(trices) à prendre toutes les mesures nécessaires en cas d'urgence
Oui
J'autorise mon enfant à partir seul à la fin des activités
Choisissez
Non
Oui
Autre personne à prévenir en cas d’accident (nom, prénom, téléphone)
Autres personnes autorisées à venir chercher l’enfant (nom, prénom, téléphone)
Déplacements
Je reconnais avoir été informé(e) que les activités de l'association peuvent nécessiter des déplacements à pied ou en transport collectif.
Frais médicaux
Je m’engage à rembourser les frais engagés par l'association en cas de soins médicaux ou chirurgicaux sur mon enfant.
Droit à l'image
Choisissez
J'autorise les prises de vue photo et/ou vidéo dans lesquelles mon enfant apparaîtrait
Je n'autorise pas les prises de vue photo et/ou vidéo dans lesquelles mon enfant apparaîtrait
Scolarité et santé 2025/26
Niveau de classe 2025/26
Choisissez
1ère
2nde
3ème
4ème
5ème
6ème
Autre
CE1
CE2
CM1
CM2
CP
Grande section
Moyenne section
Non concerné
Petite section
terminale
Etablissement scolaire 2025/26
Choisissez
Autre
Collège Blanqui
Ecole Achard
Ecole Anne Sylvestre
Ecole Charles Martin
Ecole Modeste Testas
Ecole Point du jour
Non concerné
Votre enfant pratique-t-il une activité sportive/culturelle régulière ? Si oui, la(les)quelle(s) ?
Régime alimentaire
Choisissez
Classique
Sans Porc
Sans viande
Végétarien
Fiche sanitaire 2025/26
Questionnaire de santé 2025/26
Choisissez
J'ai répondu "OUI" à au moins une question du questionnaire de santé: je fournis un certificat médical (question suivante)
J'atteste avoir répondu "NON" à TOUTES les questions du questionnaire de santé
Si au moins un 'OUI' au questionnaire de santé: joindre certificat médical (ou l'envoyer par mail)
Votre enfant a-t-il un PAI (Projet d'Accueil Individualisé)? 2025/26
Choisissez
Non
Oui
Si votre enfant a un PAI, merci de nous le communiquer 2025/26
Avez vous une information sur votre enfant à porter à notre connaissance ?
Attestation de sécurité sociale
Attestation d'assurance scolaire / responsabilité civile
Attestation d'assurance scolaire / responsabilité civile
Informations financières
Justificatif CAF
Numéro d'allocataire CAF
Quotient familial CAF 2026/27
Quotient familial CAF 2025/26
Bénéficiaires du "pass'sport" en 25/26 (bénéficiaire ARS de plus de 14 ans ou de l'AEEH)
Choisissez
1.Je souhaite utiliser le "pass'sport" de mon enfant pour l'inscrire aux activités de l'AS Charles Martin
2.Je ne suis pas bénéficiaire ou je ne souhaite pas utiliser le "pass'sport" de mon enfant pour l'inscrire aux activités de l'AS Charles Martin
3.J'ai déjà utilisé le pass'sport de mon enfant pour l'inscrire dans une autres association sportive
Numéro du pass'sport (peut être envoyé ultérieurement sur ascharlesmartin@gmail.com)
Familles en difficulté financière: Je sollicite l'association pour effectuer un dossier d'aide
Non
Oui
Eligibilité au tarif solidaire (sur justificatif)
Autre
Bénéficiaire du RSA, AAH ou autres minima sociaux (fournir justicatif CAF, mairie ou MDPH)
Demandeur d'asile ou réfugié (fournir justificatif)
Demandeur d'emploi (fournir attestation Pôle emploi de - de 3 mois)
Etudiant(e) boursier(ère) (fournir justificatif CROUS)
Non éligible au tarif solidaire
Titulaire minimum vieillesse (fournir attestation Fond National de Solidarité)
Justificatif d'éligibilité au tarif solidaire
Informations diverses
Niveau tennis de table
Confirmé
Débutant
Expert
ELO (niveau échecs)
Attestation savoir nager en sécurité ou aisance aquatique (si vous l'avez)
Profession des parents
Pointure
Taille de l'enfant/du jeune
Téléphone du jeune
Titulaire d'un abonnement TBM
Choisissez
Non
Oui
Votre enfant est-il en situation de handicap?
Choisissez
Non
Oui
Souhaitez-vous nous transmettre d'autres informations sur votre enfant ?
Votre enfant est-il suivi par l’ASE? ex: suivi par éducateur, aide éducative à domicile, placement..
Choisissez
Non
Oui
Votre enfant sait-il nager?
Choisissez
Non
Oui
Votre enfant aura-t-il besoin d’un prêt de vêtements de ski (combinaison, gants, bonnet, etc.)
Non
Oui
Co-voiturage je dispose d'un véhicule avec
Choisissez
1 place de libre
2 places de libre
3 places de libre
4 places de libre
Je n'ai pas de véhicule et je me rendrai à la salle Bellegrave à Pessac en transport en commun
Je n'ai pas de véhicule et mon enfant a besoin d'une place
Colos
Votre enfant part-il en vacances en dehors du quartier pour les vacances d'été 2026 ?
Non
Oui
Votre enfant part-il en colo avec un autre organisme entre janvier 2026 et aout 2026 ?
Non
Oui
Enfant éligible pass colo (QF inférieur ou égal à 1500€ et né en 2015 ou 2014)
Non
Oui
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